Composición y costos de la nutrición parenteral para neonatos en Cuba durante el decenio 2006-2015 / Composition and costs of neonatal parenteral nutrition in Cuba during the ten-year period 2006-2015

Introducción: la nutrición parenteral permite mejorar la calidad de vida y una reducción en la morbilidad y mortalidad neonatal. Objetivos: caracterizar y estimar los costos de producción de las nutriciones parenterales para neonatos elaboradas por el Centro de Nutrición Parenteral del Hospital Pediátrico Docente Centro Habana en 2006, 2010 y 2015. Métodos: estudio de consumo descriptivo retrospectivo y de descripción de costos. Se trabajó con el universo de las nutriciones parenterales para neonatos. Se tomó la información del registro de nutriciones del servicio. Resultados: los macronutrientes más consumidos fueron: dextrosa 5 por ciento (99,81 por ciento), traximin 10 por ciento (91,45 por ciento) y lipofundin 20 por ciento (18,2 por ciento). Los micronutrientes fueron: cloruro de sodio (94,68 por ciento), vitamina C (94,57 por ciento) y sulfato de magnesio (78,64 por ciento). Los costos no tienen diferencia entre los años, con valores de 18,09; 17,43; y 17,3 pesos. El material gastable y los medicamentos aportaron aproximadamente el 96 por ciento del costo unitario. Conclusiones: se incrementa el consumo en el tiempo, predomina la nutrición parcial; y los costos totales aumentan, aunque los unitarios se mantienen similares por año, menores a 20,00 CUP(AU)

Introduction: parenteral nutrition makes it possible to improve the quality of life and reduce neonatal morbidity and mortality. Objectives: characterize and estimate the costs of production of neonatal parenteral nutrition solutions processed by the Center for Parenteral Nutrition at Centro Habana Pediatric University Hospital in 2006, 2010 and 2015. Methods: a retrospective descriptive cost and consumption study was conducted of the universe of neonatal parenteral nutrition solutions. Information was obtained from the nutrition records kept by the service. Results: the macronutrients most commonly consumed were dextrose 5 percent (99.81 percent), traximin 10 percent (91.45 percent) and lipofundin 20 percent (18.2 percent). The micronutrients were sodium chloride (94.68 percent), vitamin C (94.57 percent) and magnesium sulfate (78.64 percent). Costs did not show any differences between the study years, with values of 18.09, 17.43 and 17.3 pesos. Consumable goods and drugs accounted for approximately 96 percent of the unit cost. Conclusions: time consumption increases, partial nutrition predominates, and total costs rise, though unit costs remain similar per year, i.e. below 20.00 CUP(AU)

Economic analysis of costs with enteral and parenteral nutritional therapy according to disease and outcome / Análise econômica dos custos com terapia nutricional enteral e parenteral conforme doença e desfecho

ABSTRACT Objective To conduct an economic analysis of enteral and parenteral diet costs according to the type of disease and outcome (survivors versus deaths). Methods It is a cross-sectional, observational, retrospective study with a qualitative and quantitative design, based on analysis of hospital accounts from a healthcare insurance provider in the Southern region of Brazil. Results We analyzed 301 hospital accounts of individuals who used enteral and parenteral diets. The total cost of the diet was 35.4% of hospital account total costs. The enteral modality accounted for 59.8% of total dietary costs. The major costs with diets were observed in hospitalizations related to infections, cancers and cerebro-cardiovascular diseases. The major costs with parenteral diet were with admissions related by cancers (64.52%) and dementia syndromes (46.17%). The highest ratio between total diet costs with the total of hospital account costs was in dementia syndromes (46.32%) and in cancers (41.2%). The individuals who died spent 51.26% of total of hospital account costs, being 32.81% in diet (47.45% of total diet value and 58.81% in parenteral modality). Conclusion Enteral and parenteral nutritional therapies account for a significant part of the costs with hospitalized individuals, especially in cases of cancers and dementia syndromes. The costs of parenteral diets were higher in the group of patients who died.

RESUMO Objetivo Realizar uma análise econômica de custos da terapia nutricional enteral e parenteral, conforme o tipo de doença e o desfecho (sobreviventes versus óbitos). Métodos Estudo transversal, observacional, retrospectivo, com estratégia qualitativa e quantitativa, a partir da análise de contas hospitalares de uma operadora de saúde da Região Sul do Brasil. Resultados Foram analisadas 301 contas hospitalares de usuários que utilizaram dieta enteral e parenteral. O custo total com dieta foi de 35,4% do custo total das contas hospitalares. A modalidade enteral representou 59,8% do custo total em dieta. Os maiores custos com dieta foram observados em internações relacionadas a infecções, cânceres e doenças cérebro-cardiovasculares. Os maiores custos com dieta parenteral foram observados nas internações relacionadas aos cânceres (64,52%) e às síndromes demenciais (46,17%). A maior relação entre o custo total com dieta e o custo total da conta foi na síndrome demencial (46,32%) e no câncer (41,2%). Os usuários que foram a óbito consumiram 51,26% dos custos totais das contas, sendo 32,81% com dieta (47,45% do valor total com dieta e 58,81% do custo na modalidade parenteral). Conclusão As terapias nutricionais enteral e parenteral representaram uma parte importante dos custos no tratamento de indivíduos hospitalizados, principalmente nos casos dos cânceres e nas síndromes demenciais. O custo com dieta parenteral foi maior no grupo de usuários que foram a óbito.

Nutrición parenteral intrahemodialítica / Intrahemodialytic parenteral nutrition

Los estudios demuestran grandes ventajas al manejar nutrición parenteral intrahemodialítica (NPID). La ventaja más trascendente es respecto a la condición clínico metabólica del paciente. Las desventajas puedenser metabólicas, mecánicas, y económicas. La valoración del estado nutricional considera aspectos antropométricos y bioquímicos. Los carbohidratos se indican a 5mg/kg/min de dextrosa; los aminoácidosdeben proveer 1.3g de proteínas kg/día; los lípidos se administran a 0.5ml/min al inicio de la infusión; elvolumen se realizará en función a cada uno de los nutrimentos; los oligoelementos y vitaminas no estánindicadas en la NPID.

Studies show great advantages in handling intrahemodialytic parenteral nutrition (NPID). The most significant advantage is to the metabolic clinical condition of the patient. The disadvantages may be metabolic, mechanical, and economic. The assessment of nutritional status must considered anthropometricand biochemical aspects. Carbohydrates are listed 5 mg/kg/min dextrose, amino acids should provideprotein 1.3 g/kg/ day, lipids must be administered 0.5 ml/min at the start of the infusión, the volumen is madeaccording to each nutrients, trace elements and vitamins are not listed in the NPID.

Modelo de análisis costo-efectividad para la elaboración y empleo de nutrición parenteral / Cost-effectiveness model analysis for the elaboration and use of enteral nutrition

En el presente trabajo se propone un modelo de evaluación fármaco-económico del tipo de análisis costo-efectividad con el objeto de mejorar el procedimiento de la selección de alternativas asociadas a la elaboración y empleo de Nutrición Parenteral (NP) en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de un Servicio de Neonatología. Los costos se valoran en unidades monetarias y los beneficios en unidades naturales de efectividad. Se realizó un estudio prospectivo de febrero a septiembre de 1997, de los pacientes internados en la UCI de un Servicio de Neonatología que requerían NP. Dicho servicio pertenece a un hospital público de la ciudad de Córdoba. Se establecieron las alternativas de comparación: 1- Preparación y utilización de mezclas de NP en la misma Institución, independiente del Servicio de Farmacia (SF). 2- Preparación y utilización de mezclas de NP en la misma Institución, tras la implementación de una unidad de NP dependiente del SF. 3- Tercerizar la elaboración de NP...

À procura de uma nutrição ideal para recém-nascidos prematuros extremos / Search for ideal nutrition for extreme preterm infants

Muitos estudos têm demonstrado as vantagens do aleitamento materno, apesar dos aspectos nutricionais e imunológicos do leite materno de prematuros serem diferentes do leite de mäes de crianças nascidas a termo. Há dúvidas sobre se o leite humano é capaz de satisfazer as necessidades dos recé-nascidos prematuros extremos. Discutimos sobre o dilema de alimentar essas crianças, regimes alimentares, fórmulas comerciais, vantagens do aleitamento materno e a procura por uma nutriçäo ideal para crianças de baixo peso ao nascer.

Costos y beneficios de la nutricion enteral y parenteral en el cuidado integral de la salud / Enteral and parenteral nutrition in integral care of health

El Estudio Brasileño sobre Valoración fíutricional Hospitalaria (IBRANUTRI) investigación multicéntrica realizada sobre 4.000 enfermos, encontró desnutrición en cerca del 50 por ciento de tos pacientes hospitalizados en instituciones asistenciales pertenecientes al Sistema Único de Salud (SUS) del Brasil. Las tasas de intervenciones nutricionales específicas estuvieron muy por debajo de lo esperado. La Sociedad Brasileña de nutrición Enteral y Parenteral organizó un estudio teórico de tipo económico, para verificar el impacto de las intervenciones nutricionales en las entidades del SUS en la ciudad de Sao Paulo. Al considerar el total de las Acciones Integrales de Salud (AIS), el gasto por concepto de nutrición parenteral y enteral representa apenas el 0.14 por ciento de tos costos totales de la salud y el 0,33 por ciento del costo de las hospitalizaciones. Si se aumentaran en 302,19 por ciento los gastos por concepto de terapia nutricional enteral o parenteral, los costos totales del SUS no se verían afectados si al mismo tiempo se redujeran los tiempos de hospitalización en sólo l por ciento, porcentaje que correspondería a disminuir cada hospitalización, en promedio, en 79 minutos. El estudio económico mostró también que cada Real (R$, moneda nacional del Brasil, equivalente a unos sesenta centavos de dólar) invertido en terapia nutricional enteral o parenteral, permite lograr ahorro de R$ 4,13 en el costo total de la atención en salud

Experiencia nacional en el manejo del síndrome de intestino corto en niños / National experience in the management of short intestine syndrome in children

En un estudio retrospectivo, colaborativo, se analizó la evolución hasta 90 días después de la resección intestinal de 14 niños con intestino corto registrados en 7 hospitales (6 estatales) chilenos entre los años 1989 y 1995. La causa de la resección fue en 6 casos atresia intestinal, en 5 enterocolitis necrosante y en 3, vólvulo y se realizó, en casi todos, en el período de recién nacido. Los pacientes eran preferentemente prematuros (10/14) al nacer y de sexo masculino (10/14). Todos requirieron hospitalización prolongada (mínimo 3 meses), alimentación parenteral, principalmente por vía venosa central a través de catéteres venosos corrientes Arrow (n=14) o especiales Broviac-Hickman (n=9), Porth-a-cath (n=3) y Silastic (n=2) con volúmenes variables de alimentación enteral. Las complicaciones fueron frecuentes, debidas a causas técnicas, metabólicas, sepsis relacionadas a cateter y colestasia. El costo promedio de la alimentación parenteral para el grupo estudiado fue de $10.162 diarios (U$25). Es necesario contar con equipos especializados y normas adecuadas para el manejo de los niños con intestino corto